7% de ginecomastia, 5% de piel grasa, 4% de pérdida de cabe-
llo, 4% de aumento de la presión arterial, 3% de calambres, 2% de
aumento del apetito, 2% de aumento del cabello, 2% de dolor en
las articulaciones y 2% de lípidos séricos altos.
Otra encuesta, de Parkinson A. B. (2006), evaluó las respues -
tas de 500 usuarios de EAA y observó la presencia de efectos ad -
versos, en algún momento de la vida de uso, también en orden de-
creciente: atrofia testicular 63,6%, acné 63,4%, retención/edema
52,2%, insomnio 51,2%, dolor en el lugar de aplicación 49,9%,
estrías 44,4%, hinchazón del humor 42,8%, disfunción sexual
24,6%, ginecomastia 23,0%, y ningún efecto adverso en el 0,8%
de los casos.
Graham M.R. (2008) presentó en el debate de su estudio de
revisión diferentes efectos fisiológicos (pérdida de cabello, hemo-
rragia nasal, acné, agresividad, atrofia testicular, insomnio, reten-
ción de agua, pérdida de la libido) y psicológicos (sensación de
empoderamiento, mayor satisfacción con la imagen corporal, ma-
yor confianza, aumento de la libido, cambios de humor, mayor re-
lajación, euforia, agresividad sin propósito, disposición a atacar a
otros, depresión, paranoia, deterioro de la interacción social) más
frecuentes y comunicados por los usuarios en algún momento de
su uso a lo largo de la vida.
Podrían mencionarse aquí muchos otros estudios, y es muy
probable que los porcentajes y tipos de efectos adversos más co-
munes notificados también difieran de los dos estudios citados.
Este hecho puede atribuirse a las diferentes pautas de las mues -
tras evaluadas, que por lo general son pequeñas, de diferentes lu-
gares, seleccionadas de diferentes maneras y todas con su posi -
ble riesgo de sesgo de selección de muestras y el correspondiente
sesgo de memoria. Corroborando esto, en un reciente estudio de
revisión de Goldman A. y cols. (2017), los autores observan que,
dado que las características de los EAA varían entre sí, sería racio-
nal esperar que los posibles efectos adversos del abuso también
fueran igualmente diferentes, según la pauta de uso y quién sea el
usuario.
190Dr Lucas Caseri Câmara
Así pues, los EAA que sufren una mayor aromatización (estró-
geno) tienen más probabilidades de producir efectos adversos de
retención de agua y ginecomastia, por ejemplo (por ejemplo, me-
tandiona, metandrostenolona, nandrolona, testosterona, boldeno-
na). Por otra parte, los EAA que sufren la acción de la enzima 5-alfa
reductasa, que aumenta la conversión de testosterona en DHT,
pueden tener efectos androgénicos como la caída del cabello y el
acné, por ejemplo (ej. metandiona, metandrostenolona, nandrolo-
na, testosterona,
boldenona, DHT, colesterol, metenolona, trmbo -
lona, metiltestosterona, fluoximesterona,
oxandrolona, oximetolo-
na). Y, por último, los EAA que se encuentran en el grupo de los 17
alfa-alquilatos pueden proporcionar una mayor hepatotoxicidad
(por ejemplo, Metandiona, Metandrostenolona, Metiltestosterona,
Fluoximesterona,
oxandrolona,
oximetolona).
También en el estudio de Goldman A. et al., 2017 (similar
al descrito en el estudio de Kersey R. D. et al., 2012), los autores
señalan que los posibles efectos adversos del abuso de EAA son
efectos dermatológicos, musculoesqueléticos, hepáticos, renales,
reproductivos, neuropsiquiátricos y de comportamiento y car -
diovasculares (aterosclerosis, arritmia, hipertensión, trombosis,
remodelación cardíaca). Sin embargo, los autores reconocen que
no existen estudios controlados aleatorios que evalúen los efectos
cardiovasculares de los EAA, y la información sobre el daño car -
diovascular de los EAA se limita a informes y series de casos.
Hoffman J. R. y Ratamess N. A. (2006) destacan como puntos
clave de su artículo publicado que: 1) durante muchos años la co -
munidad médica y científica ha descrito una ausencia de eficacia
asociada con los efectos adversos graves del uso de EAA; 2) los
estudios de informes de casos continúan vinculando el uso de EAA
con el infarto de miocardio, el suicidio y el cáncer, pero las pruebas
que apoyan una relación causa-efecto son deficientes; y, 3) puede
haber otros factores contribuyentes (por ejemplo, la dieta, la pre-
disposición genética, etc.) con un papel importante en la potencia-
ción de los efectos adversos específicos de EAA.
Vorona E. y Nieschlag E. (2012), se destacan como puntos cla-
191Esteroides Anabólico - Androgénicos | Conceptos fundamentales
ve en el capítulo sobre las secuelas del uso de la EAA: 1) los efectos
adversos de los EAA dependen de la dosis, el sexo y el peso del
deportista, la duración del uso y la combinación con otras drogas;
2) debido al carácter ilícito del uso indebido de los EAA, los estu -
dios controlados a corto y largo plazo son escasos, por lo que suele
ser difícil establecer una relación causal entre el uso indebido y el
efecto adverso; 3) los EAA provocan una activación temporal del
sistema de coagulación (pro-trambótico), así como la fibrinolisis
(antitrombótico); 4) el efecto cardiovascular más frecuente de los
EAA es la hipertrofia del ventrículo izquierdo; 5) los efectos sobre
el hígado (colestasis, peliosis) se asocian con el abuso crónico de
los EAA 17-alfa-alquilados; 6) los EAA no aumentan la incidencia
de tumores malignos, con la posible excepción del hepatocarci -
noma inducido por 17-alfa-alquilados; 7) el abuso de los EAA no
contribuye al desarrollo del cáncer de mama; 8) la mayoría de los
efectos de los EAA son reversibles; y, 9) en los casos clínicos sos-
pechosos, debe considerarse el abuso de los EAA.
Consideraciones finales:
La discusión de los efectos exclusivamente debidos a los EAA,
sin confusiones, sesgos y excluyendo el efecto de la dosis, es casi
siempre un terreno bastante pantanoso, en el que cada paso hacia
la conclusión se debe dar con precaución y buen juicio clínico y
científico a la declaración de causalidad. Algunos usuarios no tie-
nen un patrón de dieta saludable (exceso de calorías; reducción de
la fibra; reducción de la ingesta de fitoquímicos y antioxidantes,
de frutas y verduras; exceso de grasas saturadas; alimentos indus-
trializados y carbohidratos refinados; etc.), utilizan dosis de EAA
para caballos además de múltiples medicamentos, no hacen un
seguimiento médico rutinario (para saber si el resultado la enfer-
medad ya no estaba presente antes del uso deEAA), utilizan medi-
camentos del mercado paralelo potencialmente sobredosificados
y contaminados, en general son individuos clínicamente conside -
- HP19016362984522
192Dr Lucas Caseri Câmara
rados con sobrepeso asociados a una gran superficie corporal
y que realizan un tipo de ejercicio que presenta una sobrecarga
de presión durante muchos años, tienen diferentes historias per -
sonales y familiares; y, por lo tanto, con todos estos factores in-
controlados en un estudio aleatorio, es imprudente, como se dice,
dar el golpe para una causalidad específica (única y exclusiva-
mente) derivada de los EAA. Las pruebas con buena exactitud en
la predicción de las causas son deficientes, sin embargo, no se pue-
de excluir también que los efectos adversos graves no observados
hasta ahora (incluso los considerados leves y transitorios) puedan
de hecho no ocurrir debido al uso del abuso de la EAA.
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